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    2015年護士資格證考試內科護理學呼吸系統(tǒng)常見癥狀護理知識點
    來源:易賢網 閱讀:1399 次 日期:2015-10-16 17:12:02
    溫馨提示:易賢網小編為您整理了“2015年護士資格證考試內科護理學呼吸系統(tǒng)常見癥狀護理知識點”,方便廣大網友查閱!

    一、咳嗽、咳痰

    (一)護理問題——清理呼吸道無效,與痰液黏稠、咳嗽無力有關。

    (二)護理措施

    1.改善環(huán)境——保持室內空氣新鮮流通,溫濕度適宜,避免塵埃和煙霧等刺激,注意保暖,避免受涼。

    2.補充營養(yǎng)與水分——給予高蛋白、高維生素飲食,多飲水,每日飲水量保持在1500ml以上,以利稀釋痰液。

    3.促進排痰按醫(yī)囑用祛痰藥物,還可采用以下措施。

    (1)指導有效咳嗽

    (2)拍背與胸壁震蕩

    (3)濕化呼吸道

    (4)體位引流

    (5)機械吸痰

    4.預防并發(fā)癥——對咳膿痰者加強口腔護理,餐前及排痰后應充分漱口;昏迷病人,每2小時翻身1次,每次翻身前后注意吸痰,以免口腔分泌物進入支氣管造成窒息。

    二、咯 血

    (一)護理問題

    1.有窒息的危險——與大咯血引起氣道阻塞有關。

    2.焦慮或恐懼——與大咯血有關。

    (二)護理措施

    1.心理安慰護士應守在病人身邊,使之有安全感,并做必要的解釋,使其放松身心,配合治療。

    2.安靜休息宜臥床休息,保持安靜,避免不必要的交談。

    3.藥物應用:止血藥物、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)咳劑

    4.飲食大咯血者暫禁食,小量咯血者宜進少量涼或溫的流質飲食,避免刺激性飲料。多飲水及多食富含纖維素食物,以保持大便通暢。

    5.窒息的預防及搶救配合應向病人說明咯血時不要屏氣。

    三、肺源性呼吸困難

    (一)護理問題

    1.氣體交換受損——與肺部病變廣泛使呼吸面積減少有關。

    2.低效性呼吸型態(tài)——與支氣管平滑肌痙攣、氣道狹窄或肺氣腫有關。

    3.焦慮或恐懼——與呼吸困難有關。

    (二)護理措施

    1.環(huán)境——保持病室空氣新鮮,溫濕度適宜,避免刺激性氣味,保證病人良好休息。

    2.調整體位——病人取半坐位或端坐位,必要時設置跨床小桌,以便病人伏桌休息,減輕體力消耗。

    3.保持呼吸道通暢——氣道分泌物多者,協(xié)助病人充分排出。張口呼吸者應每日清潔口腔2-3次,并補充因呼吸喪失的水分。

    4.心理護理——增加巡視次數,進行必要的解釋,以緩解其緊張情緒。

    5.吸氧——氧氣療法是糾正缺氧、緩解呼吸困難最有效的方法。

    四、胸 痛

    (一)護理問題。

    疼痛——與胸壁或胸內臟器病變有關。

    (二)護理措施

    1.注意休息,調整情緒,轉移注意力,可減輕疼痛。

    2.調整體位采取舒適的體位

    3.止痛如因胸部活動引起劇烈疼痛者

    4.疼痛劇烈影響休息時,可按醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑。

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