一、名詞解釋：
1.腎小球濾過率 2.腎小球濾過分數(shù)3.腎小球有效濾過壓
4.腎小管重吸收 5.排泄 6.腎糖閾
7.球管平衡 8.水利尿
二、填空題
1.腎臟的結(jié)構(gòu)和功能的單位是_____，它由_____和_____兩部分組成。
2.供應(yīng)腎單位血液的兩套毛細血管網(wǎng)是_____和_____.
3.皮質(zhì)腎單位的主要功能是_____和_____.
4.交感神經(jīng)興奮時，腎血管_____.
5.濾過分數(shù)是指_____與_____的比值。
6.Cl-在_____為主動重吸收。
7.在遠曲小管和集合管，水的重吸收主要接受_____的調(diào)節(jié)。
8.腎小管和集合管有分泌_____，_____和_____的作用。
9.酸中毒時H+的分泌_____，H+-Na+交換_____，K+-Na+交換_____，導(dǎo)致血K+_____.
10.血管升壓素由下丘腦_____和_____分泌，并在_____釋放入血。
11.血管升壓素分泌的主要刺激是_____和_____的改變。
12.醛固酮由_____分泌，能促進遠曲小管和集合管對_____的重吸收和對_____的排出。
13.醛固酮的分泌主要受_____和_____的調(diào)節(jié)。
14.腎小管上皮細胞分泌H+過程中，需要_____的參加。
15.影響腎小球濾過的因素包括_____，_____，_____.
16.機體的排泄途徑有_____，_____，_____和_____.
17.腎臟的主要功能有_____，_____和_____.
18.尿生成的基本步驟為_____，_____和_____.
19.腎小球有效濾過壓=_____.
20.糖尿病人的多尿?qū)儆赺____利尿。
21.腎臟內(nèi)與腎內(nèi)分泌調(diào)節(jié)有關(guān)的感受器是_____和_____.
22.腎外髓部高滲梯度形成的主要原因是_____;內(nèi)髓部高滲梯度形成則與_____和有關(guān)。
23.排尿反射的初級中樞在_____.
24.正常人動脈血壓保持在_____范圍時，腎血流量保持相對恒定。
25.排尿反射的傳出神經(jīng)是_____和_____.
26.水利尿時，引起血管升壓素釋放減少的感受器是_____.
27.尿液的濃縮主要是小管液在通過集合管時完成，其關(guān)鍵因素是_____和_____的作用。
28.交感神經(jīng)興奮時，膀胱逼尿肌_____，尿道內(nèi)括約肌_____.
三、判斷題
1.排泄是指將機體代謝的產(chǎn)物，包括食物殘渣等排出體外的過程。( )
2.近曲小管對水的重吸收量很大，對終尿量的調(diào)節(jié)作用也最大。( )
3.終尿中的K+主要來源于腎小球的濾過。( )
4.HCO3-重吸收與H+分泌有關(guān)，主要以CO2的形式吸收入腎小管上皮細胞內(nèi)。( )
5.一般血壓變動范圍內(nèi)，正常人腎血流量依靠自身調(diào)節(jié)維持相對恒定。( )
6.由腰髓發(fā)出的腹下神經(jīng)興奮時，可使膀胱逼尿肌收縮，括約肌松弛，促使排尿。( )
7.Na+在髓袢升支細段是被動重吸收。( )
8.近球小管對H2O的重吸收是等滲性重吸收，與人體是否缺水無關(guān)。( )
9.腎小球有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-(血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓)。( )
10.Cl-在髓袢升支粗段重吸收是繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。( )
11.當尿中出現(xiàn)葡萄糖時，尿中糖的濃度為腎糖閾。( )
12.大量飲清水后尿量增多的主要原因為血漿膠體滲透壓降低。( )
13.血管升壓素是由神經(jīng)垂體合成、貯存和釋放的。( )
14.腎小管對NH3的分泌和H+分泌有相互促進作用。( )
15.遠曲小和集合管的H+-Na+交換和Na+-K+交換有相互抑制作用。( )
16.循環(huán)血量增多時，腎素分泌增多，使血中血管緊張素增多，引起醛固酮分泌增多。 ( )
17.排尿反射是正反饋調(diào)節(jié)。( )
18.醛固酮能促進近曲小管對Na+重吸收和K+的分泌。( )
四、各項選擇題
(一)單項選擇
1.近髓腎單位的主要功能是( )
A.產(chǎn)生腎素 B.濃縮、稀釋尿液
C.排泄Na+和Cl- D.釋放血管升壓素
2.有關(guān)腎的內(nèi)分泌功能，下列哪項是錯誤的( )
A.分泌前列腺素 B.分泌腎素
C.分泌腎上腺素 D.分泌促紅細胞生成素
3.致密斑的主要功能是( )
A.直接釋放腎素顆粒
B.引起入球小動脈收縮
C.直接感受入球小動脈收縮
D.感受流經(jīng)遠曲小管的NaCl濃度變化
4.在一定血壓范圍內(nèi)腎血流量保持相對穩(wěn)定主要靠( )
A.神經(jīng)調(diào)節(jié) B.體液調(diào)節(jié)
C.自身調(diào)節(jié) D.多種調(diào)節(jié)
5.交感神經(jīng)興奮時，腎血流量( )
A.不變 B.減少 C.增多 D.先減少后增多
6.重吸收葡萄糖的部位是( )
A.近端小管 B.髓袢升支細段
C.集合管 D.髓袢升支粗段
7.關(guān)于腎小球的濾過，下述哪項是錯誤的( )
A.出球小動脈收縮，原尿量增加
B.血漿晶體滲透壓升高，原尿量減少
C.腎小囊內(nèi)壓升高，原尿量減少
D.腎小球濾過面積減小，原尿量減少
8.不論終尿是稀釋尿還是濃度縮尿，哪一段小管液始終是低滲的( )
A.近曲小管 B.髓袢降支
C.髓袢升支 D.遠曲小管
9.關(guān)于抗利尿激素，下述哪項是錯誤的( )
A.由神經(jīng)垂體釋放
B.使遠曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性加大
C.血漿膠體滲透壓升高，刺激滲透壓感受器增加分泌
D.大靜脈和心房擴張時，抗利尿激素分泌減少
10.水的重吸收在下述哪個部位接受ADH調(diào)節(jié)( )
A.近球細胞 B.髓袢降支
C.髓袢升支 D.遠曲小管和集合管
11.腎糖閾的正常值為( )
A.8～9 mmol/L B.9～10 mmol/L
C.10～11 mmol/L D.11～12 mmol/L
12.血漿膠體滲透壓降低，腎小球濾過量( )
A.增多 B.減少 C.不變 D.先減少后增多
13.正常成年人的腎小球濾過率為( )
A.80 ml/min B.100 ml/min
C.125 ml/min D.150 ml/min
14.腎小管中重吸收能力量強的部位是( )
A.近端小管 B.遠端小管
C.髓袢細段 D.集合管
15.關(guān)于排尿反射，下述哪項不正確( )
A.排尿反射的基本中樞在骶髓
B.排尿時陰部神經(jīng)抑制
C.副交感神經(jīng)興奮膀胱逼尿肌
D.交感神經(jīng)興奮膀胱逼尿肌
16.注射去甲腎上腺素引起少尿的主要原因是( )
A.腎小球毛細血管血壓明顯下降
B.血漿膠體滲透壓升高
C.囊內(nèi)壓升高
D.濾過膜通透性減小
17.在兔急性實驗中，靜注20%葡萄糖溶液引起尿量增加的主要原因是( )
A.腎小球濾過率增加
B.腎小管液中溶質(zhì)濃度增加
C.尿道外括約肌收縮
D.血漿膠體滲透壓升高
18.陰部神經(jīng)興奮時( )
A.膀胱逼尿肌收縮 B.膀胱括約肌收縮
C.尿道外括約肌收縮 D.尿道內(nèi)括約肌收縮
19.關(guān)于腎素，下列哪項是錯誤的( )
A.它是由近球細胞分泌的
B.流經(jīng)致密斑的小管液Na+濃度升高時，可刺激它分泌
C.交感神經(jīng)興奮，可刺激它分泌。
D.入球小動脈血壓下降時，可刺激它分泌
20.損毀視上核，尿量和尿濃縮將出現(xiàn)什么變化( )
A.尿量增加，尿高度稀釋 B.尿量增加，尿濃縮
C.尿量減少，尿高度稀釋 D.尿量減少，尿濃縮
21.引起血管升壓素分泌最敏感的因素是( )
A.循環(huán)血量減少 B.疼痛刺激
C.血漿膠體滲透壓升高 D.血漿晶體滲透壓增高
22.合成血管升壓素的主要部位( )
A.腦垂體 B.神經(jīng)垂體
C.下丘腦 D.下丘腦視上核
23.血管升壓素對腎臟的作用是( )
A.抑制腎小球的濾過作用
B.增加遠曲小管和集合管對水的通透性
C.減少腎血流量
D.促進腎小管對Na+的重吸收
24.促進醛固酮分泌的主要因素是( )
A.血Na+升高 B.血K+降低
C.腎素 D.血管緊張丌頡糧K)
25.醛固酮對遠曲小管和集合管的作用是( )
A.促進Na+的重吸收和對K+的排泄
B.促進K+重吸收和對Na+的排泄
C.促進Na+重吸收，抑制K+排泄
D.促進K+重吸收，抑制Na+排泄
26.濃縮尿液的主要部位在( )
A.集合管 B.遠曲小管 C.髓袢 D.近曲小管
27.腎小管實現(xiàn)排酸保堿作用最主要是通過( )
A.尿酸排出
B.H+的分泌和H+-Na+交換
C.K+的分泌和K+-Na+交換
D.銨鹽排出
28.下列不屬腎臟功能的是( )
A.生成尿液
B.分泌醛固酮
C.參與調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡
D.與酸堿平衡調(diào)節(jié)密切相關(guān)
29.大量飲清水后，尿量增多的主要原因是( )
A.血漿膠體滲透壓降低
B.醛固酮分泌減少
C.腎小球濾過率增加
D.血管升壓素分泌減少
(二)多項選擇
1.皮質(zhì)腎單位的結(jié)構(gòu)和功能特點是( )
A.腎小球較小
B.髓袢較長
C.入球小動脈比出球動脈粗
D.球旁細胞含腎素顆粒較多
E.出球小動脈分出直小血管
2.與腎小球濾過有關(guān)的因素是( )
A.有效濾過壓 B.濾過膜通透性
C.濾過膜總面積 D.腎血流量
E.腎小囊膠體滲透壓
3.腎臟的生理功能有( )
A.生成尿液，排泄大量代謝終產(chǎn)物
B.參與調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡
C.分泌腎素
D.分泌血管升壓素
E.參與調(diào)節(jié)酸堿平衡
4.腎臟血液供應(yīng)特點有( )
A.血流量大
B.腎髓質(zhì)的血流量占90%以上
C.正常情況易受全身動脈血壓影響?yīng)?/P>
D.腎小球毛細血管血壓高
E.腎小管周圍毛細血管血壓低
5.在腎小管和集合管中完全或絕大部分被重吸收的物質(zhì)有( )
A.Na+、K+、Cl- B.H2O
C.尿素 D.肌酐
E.葡萄糖
6.下列哪些物質(zhì)在近球小管能主動重吸收( )
A.Na+ B.K+
C.Cl- D.葡萄糖
E.水
7.關(guān)于腎小管分泌氫離子，下述哪幾項是正確的( )
A.分泌的H+是細胞代謝的產(chǎn)物
B.與Na+存在H+-Na+交換
C.與腎小管液中HCO3-結(jié)合生成H2CO3
D.不影響NH3的分泌
E.碳酸酐酶活性增加，H+的分泌減少
8.與大量飲水引起尿量增多的因素有( )
A.有效循環(huán)血流量增多
B.血漿膠體滲透壓下降
C.血漿晶體滲透壓下降
D.血管升壓素分泌釋放減少
E.醛固酮分泌減少
9.大量失血引起尿量減少是因為( )
A.循環(huán)血量減少
B.腎小球濾過率減少
C.醛固酮分泌增多
D.血管升壓素分泌釋放增多
E.發(fā)汗量增多
10.以下哪些屬于主動重吸收( )
A.腎臟對水的重吸收
B.近曲小管對Na+的重吸收
C.近曲小管對Cl-的重吸收
D.近曲小管對葡萄糖的重吸收
E.近曲小管對K+的重吸收
11.正常尿液中不應(yīng)該出現(xiàn)哪些物質(zhì)( )
A.氯化鈉 B.氯化銨
C.葡萄糖 D.蛋白質(zhì)
E.尿素
12.對尿量調(diào)節(jié)作用較大的激素有( )
A.ADH B.PTH
C.T3、T4 D.醛固酮
E.胰島素
13.循環(huán)血量減少時，反射引起血管升壓素釋放增加的感受器是( )
A.頸動脈竇壓力感受器
B.左心房及腔靜脈處容量感受器
C.下丘腦滲透壓感受器
D.延髓化學(xué)感受器
E.頸動脈體化學(xué)感受器
14.以下哪些屬于滲透性利尿( )
A.大量飲水使尿量增多
B.糖尿病患者的多尿
C.靜滴20%甘露醇
D.靜滴5%葡萄糖1000 ml
E.靜滴生理鹽水
15.下述有關(guān)血管升壓素的敘述，哪些是錯誤的( )
A.它是由神經(jīng)垂體合成的激素
B.可增加遠曲小管和集合管對水的通透性
C.血漿晶體滲透壓降低可使它的分泌減少
D.循環(huán)血量減少，血管升壓素分泌減少
E.血管升壓素使尿量減少
16.機體在酸中毒時表現(xiàn)為( )
A.腎小管H+的分泌增加
B.HCO3-重吸收減少
C.H+-Na+交換增強
D.K+-Na+交換也增強
E.血鉀濃度降低
17.用家兔進行“影響尿生成因素”的實驗結(jié)果中，錯誤的是( )
A.靜注大量生理鹽水，尿量增加
B.靜注1：10000去甲腎上腺素0.5 ml，尿量增加
C.靜注速尿，尿量增加
D.靜注垂體后葉素2 U，尿量增加
E.靜注20%葡萄糖5 ml，尿量增加
18.腎臟內(nèi)調(diào)節(jié)腎素分泌的感受器有( )
A.間質(zhì)細胞感受器
B.入球小動脈壁的牽張感受器
C.腎小囊臟層的壓力感受器
D.致密斑感受器
E.遠曲小管感受器
19.與血漿比較，終尿中缺乏的物質(zhì)有( )
A.蛋白質(zhì) B.Na+ C.K+ D.Cl- E.葡萄糖
20.對抗原尿生成的因素有( )
A.腎小球毛細血管血壓 B.血漿膠體滲透壓
C.血漿晶體滲透壓 D.腎小囊膠體滲透壓
E.腎小囊囊內(nèi)壓
21.機體在大失血應(yīng)急情況下調(diào)節(jié)腎血流量的主要神經(jīng)、體液因素有( )
A.交感神經(jīng) B.副交感神經(jīng)
C.前列腺素 D.腎上腺素
E.血管緊張素原
22.調(diào)節(jié)遠曲小管和集合管重吸收的激素主要有( )
A.去甲腎上腺素 B.血管緊張素
C.血管升壓素 D.甲狀腺素
E.醛固酮
23.葡萄糖在近曲小管重吸收的特點是( )
A.65%～70%重吸收
B.100%重吸收
C.借載體擴散
D.與Na+重吸收耦聯(lián)進行
E.重吸收沒有限度
24.Na+在近曲小管重吸收的方式主要是( )
A.H+-Na+交換
B.K+-Na+交換
C.以泵-漏方式主動重吸收
D.與HCO3-耦聯(lián)重吸收
E.生成銨鹽
25.調(diào)節(jié)血管升壓素合成和釋放的因素有( )
A.血漿晶體滲透壓 B.循環(huán)血量
C.交感神經(jīng) D.迷走神經(jīng)
E.血漿膠體滲透壓
26.由腎臟生成，與調(diào)節(jié)動脈血壓有關(guān)的活性物質(zhì)有( )
A.腎素 B.血管緊張素原
C.促紅細胞生成素 D.前列腺素
E.維生素D3
27.促進球旁細胞分泌腎素的因素有( )
A.動脈血壓下降
B.循環(huán)血量減少
C.腎小球濾過Na+量減少
D.交感神經(jīng)興奮
E.腎上腺素分泌增多
28.有關(guān)水利尿的敘述是( )
A.大量飲水后使血漿晶體滲透壓降低
B.對滲透壓感受器刺激減弱
C.ADH合成與釋放減少
D.尿量增加
E.生理意義是維持機體水與滲透壓平衡
29.腎臟產(chǎn)生的活性物質(zhì)有( )
A.腎素
B.前列腺素
C.羥化維生素D3
D.醛固酮
E.促紅細胞生成素
30.影響腎小管重吸收的因素有( )
A.腎小管內(nèi)溶質(zhì)濃度 B.腎小管上皮細胞功能
C.腎小球濾過率 D.血管升壓素
E.醛固酮
31.腎小管參與機體酸堿調(diào)節(jié)的活動過程包括( )
A.分泌H+和H+-Na+交換
B.分泌NH3和生成銨鹽
C.分泌K+和K+-Na+交換
D.排出HCO3-
E.以上都是
32.關(guān)于醛固酮的敘述正確的是( )
A.由腎上腺髓質(zhì)分泌
B.促進遠曲小管和集合管對Na+的重吸收和對K+的排泄
C.循環(huán)血量減少，促進其分泌
D.血鉀濃度升高，使其分泌減少
E.血鈉濃度降低，使其分泌增加
33.促進血管升壓素合成釋放的因素有( )
A.血漿晶體滲透壓升高 B.循環(huán)血量減少
C.動脈血壓下降 D.疼痛刺激
E.情緒緊張
34.排尿過程是( )
A.膀胱內(nèi)尿量增加，內(nèi)壓升高，刺激膀胱壁牽張感受器
B.傳入沖動傳至脊髓排尿中樞
C.上傳至大腦皮層產(chǎn)生尿意
D.環(huán)境適合排尿時，盆神經(jīng)興奮，腹下神經(jīng)和陰部神經(jīng)抑制
E.膀胱收縮，括約肌舒張，尿液排出
五、簡答題
1.何謂腎小管重吸收?影響因素有哪些?
2.簡述尿液生成的基本過程。
3.何謂腎小球濾過率?正常值是多少?
4.腎素由哪里分泌?它對機體水鹽平衡如何調(diào)節(jié)?
5.簡述血管升壓素的來源、作用和分泌調(diào)節(jié)因素。
6.何謂球管平衡?有何生理意義?
7.何謂滲透性利尿及水利尿?
8.簡述大量出汗引起尿量減少的機制。
9.簡述影響腎小球濾過的因素及腎臟疾患時出現(xiàn)蛋白尿的可能原因。
**「參考答案」**
一、名詞解釋
1.指單位時間內(nèi)兩側(cè)腎臟生成的超濾液總量。正常成年人約為125 ml/min.
2.指腎小球濾過率與腎血流量的比值。正常成年人約為19%。
3.指腎小球濾過作用的動力。其壓力高低決定于三種力量的大小，即有效濾過壓=腎小球毛細管血壓-(血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓)。
4.腎小管小球濾過形成的超濾液(原尿)，在其流經(jīng)腎小管和集合管時，其中的水和溶質(zhì)透過腎小管的管壁上皮細胞，重新回到腎小管周圍毛細血管血液中去的過程。
5.指機體把新陳代謝過程中產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，以及攝入體內(nèi)過量的有用物質(zhì)(如水和無機鹽)、藥物、異物等，經(jīng)由血液循環(huán)，從不同排泄器官排出體外的生理過程。
6.尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時的最低血糖濃度。正常值為9～10 mmol/L(160～180 mg%)。
7.不論腎小球濾過率增多或減少，近端小管的重吸收率始終占濾過率的65%～70%，稱球管平衡。其生理意義是使終尿量不致因腎小球濾過的增減而出現(xiàn)大幅度變動。
8.大量飲清水后引起尿量增多，稱水利尿。主要是因為飲水量增多，血漿晶體滲透壓下降，引起血管升壓素的合成和釋放減少所致。
二、填空題
1.腎單位 腎小體 腎小管
2.腎小球毛細血管網(wǎng) 腎小管周圍毛細血管網(wǎng)
3.生成尿液 分泌腎素
4.收縮
5.腎小球濾過率 腎血漿流量
6.髓袢升支粗段
7.血管升壓素
8.H+ K+ NH3
9.增多 增多 減少 升高
10.視上核 室旁核 神經(jīng)垂體
11.血漿晶體滲透壓 循環(huán)血量
12.腎上腺皮質(zhì)球狀帶Na+ K+
13.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)血鉀、血鈉濃度
14.碳酸酐酶
15.濾過膜通透性和濾過面積 腎小球有效濾過壓 腎小球血漿流量
16.肺臟 皮膚 消化道 腎臟
17.排泄 維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定 內(nèi)分泌
18.腎小球的濾過 腎小管和集合管的重吸收 腎小管和集合管的分泌
19.腎小球毛細血管血壓-(血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓)
20.滲透性
21.入球小動脈壁的牽張感受器 致密斑感受器
22.髓袢升支粗段主動重吸收NaCl 尿素再循環(huán) 髓袢升支細段的NaCl向組織間液擴散
23.脊髓骶段
24.10.7～24.0 kPa(80～180 mmHg)
25.盆神經(jīng)的傳出纖維 陰部神經(jīng)
26.滲透壓感受器
27.腎髓質(zhì)高滲狀態(tài) 血管升壓素
28.松弛 收縮
三、判斷題
1.Χ 2.Χ 3.Χ 4.√ 5.√ 6.Χ 7.√ 8.√
9.√ 10.√ 11.Χ 12.Χ 13.Χ 14.√ 15.√ 16.Χ
17.√ 18. Χ
四、各項選擇題
(一)單項選擇
1.B 2.C 3.D 4.C 5.B 6.A 7.B 8.D
9.C 10.D 11.B 12.A 13.C 14.A 15.D 16.A
17.B 18.C 19.B 20.A 21.D 22.D 23.B 24.D
25.A 26.A 27.B 28.B 29.D
(二)多項選擇
1.ACD 2.ABCD 3.ABCE 4.ADE 5.ABE 6.ABD 7.ABC 8.ABCDE
9.ABCD 10.BDE 11.CD 12.AD 13.AB 14.BC 15.AD 16.AC
17.BD 18.BD 19.AE 20.BE 21.AD 22.CE 23.BD 24.AC
25.AB 26.AD 27.ABCDE 28.ABCDE 29.ABCE 30.ABCDE 31.ABC
32.BCE 33.ABCDE 34.ABCDE
五、簡答題
1.腎小管重吸收是指原尿流經(jīng)腎小管和集合管時，其中的水和溶質(zhì)透過腎小管管壁上皮細胞重新回到血流的過程。影響腎小管重吸收的因素有：①小管液中溶質(zhì)的濃度，溶質(zhì)濃度增大，腎小管重吸收水分減少，則尿量增多;②腎小球濾過率，腎小管重吸收率始終保持在濾過率的65%～70%;③腎小管上皮細胞的功能狀態(tài);④激素的作用，血管升壓素釋放增多時，可促進遠曲小管和集合管對水的重吸收。
2.腎臟生成尿液的基本過程是：①腎小球的濾過作用，血液流經(jīng)腎小球時，除血細胞和大分子血漿蛋白之外的其他成分可濾入腎小囊形成原尿;②腎小管和集合管選擇性重吸收作用，使原尿中機體需要的物質(zhì)又被重吸收回血液;③腎小管和集合管的分泌和排泄作用，可向小管液中排出H+、K+和NH3等物質(zhì)并最終形成終尿。
3.單位時間內(nèi)兩腎生成的超濾液(原尿)的總量為腎小球濾過率。正常成年人約為125 ml/min，故24 h超濾液總量可達180 L.
4.由腎臟的球旁細胞分泌。當體內(nèi)循環(huán)血量減少，使腎血流量減少時，球旁細胞分泌的腎素增多。腎素可使血漿中的血管緊張素原水解為血管緊張素Ⅰ，進而轉(zhuǎn)變成血管緊張素Ⅱ，再轉(zhuǎn)變成血管緊張素Ⅲ。血管緊張素Ⅱ和Ⅲ都有促進腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮的作用，從而促進腎小管的保Na+、保H2O和排K+作用，使循環(huán)血量得以恢復(fù)，血中Na+、K+比例得以保持。
5.血管升壓素由下丘腦視上核、室旁核神經(jīng)細胞合成，經(jīng)下丘腦-垂體束神經(jīng)纖維的軸漿運輸?shù)缴窠?jīng)垂體，在此貯存并釋放入血。其作用是促進遠曲小管和集合管對水的重吸收。調(diào)節(jié)其分泌的因素有：①血漿晶體滲透壓的變化;②循環(huán)血量的變化。
6.正常情況下，有論腎小球濾過率增加或減少，腎小管的重吸收率始終是濾過率的65%～70%，此現(xiàn)象稱球管平衡。其產(chǎn)生與近端小管對Na+的恒定比率重吸收有關(guān)。其生理意義在于使尿量不致因腎小球濾過率的增減而出現(xiàn)大幅度的變動。
7.因小管液溶質(zhì)濃度過高，致使?jié)B透壓過高，從而阻止對水的重吸收所引起尿量增多的現(xiàn)象稱滲透性利尿。由于大量飲用清水，引起血漿晶體滲透壓下降，使血管升壓素合成和釋放分減少，遠曲小管和集合管重吸收水分減少，引起尿量增多的現(xiàn)象稱水利尿。
8.①汗液是低滲性液體，大量出汗引起血漿晶體滲透壓增高，刺激下丘腦滲透壓感受器興奮，反射性引起下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)合成、釋放ADH增多，遠曲小管和集合管對H2O的重吸收增加，尿量減少。
②大量出汗使機體有效循環(huán)血量減少，引起：a.對心房和大靜脈處容量感受器刺激減弱，使下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)合成、釋放ADH增多，腎小管對H2O重吸收增加，尿量減少;b.腎內(nèi)入球小動脈內(nèi)血流量減少，對入球小動脈壁的牽張刺激減弱，牽張感受器興奮，使腎素釋放增加，通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)引起血漿醛固酮增多，增加遠曲小管和集合管對Na+、H2O的重吸收，尿量減少。
9.影響腎小球濾過的因素主要有下列三個方面。
①腎小球濾過膜的通透性和面積：當通透性改變或面積減少時，可使尿液的成分改變和尿量減少。
②腎小球有效濾過壓改變：當腎小球毛細血管血壓顯著降低(如大失血)或囊內(nèi)壓升高(如輸尿管結(jié)石等)時，可使有效濾過壓降低，尿量減少。如果血漿膠體滲透壓降低(血漿蛋白明顯減少或靜脈注射大量生理鹽水)，則有效濾過壓升高，尿量增多。
③腎血流量：腎血流量大時，濾過率高，尿量增多;反之尿量減少。
腎臟疾患時出現(xiàn)蛋白尿的機制：一方面是濾過膜機械屏障作用降低，以致部分大分子的血漿蛋白不能受阻而濾過。另一方面可能是濾過膜各層所覆蓋的涎蛋白減少，靜電屏障作用降低，使帶電荷的血漿蛋白容易通過濾過膜而出現(xiàn)蛋白尿。
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