胃腸道手術(shù)后的打嗝是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重要知識點(diǎn)，備考2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試的考生需掌握該考點(diǎn)：
呃逆癥：是膈肌和肋間肌等輔助呼吸肌的陣攣性不隨意攣縮，伴吸氣期門突然閉鎖，空氣迅速流入氣管內(nèi)，發(fā)出特異性聲音。呃逆頻繁或持續(xù)24h以上，稱為難治性呃逆。 首先要判別是生理性還是器質(zhì)性疾病引起。
檢查：發(fā)作中胸部透視可判斷膈肌痙攣為一側(cè)性或兩側(cè)性，必要時做胸部CT，排除膈神經(jīng)受刺激的疾病，做心電圖判斷有無心包炎和心肌梗塞。
【治療措施】
首先要治療引起嗝逆的原發(fā)疾病，其次才是對癥治療。
治療原則首先為去除病因，并阻斷呃逆反射弧。如果排除器質(zhì)性疾病引起。
1.簡易法如分散注意力的交談，疼痛或其它不適刺激，喝冰水、用紙袋或塑料袋罩于口鼻外做重復(fù)呼吸，喝大口水分次咽下，做Valsalva動作（即深吸氣后屏氣，用力做呼氣動作)，以阻斷呃逆反射弧。
2.阿托品足三里穴位注射常規(guī)消毒皮膚將阿托品0.5mg分注兩側(cè)足三里，方法是直刺穴位1.5～2cm用強(qiáng)刺激法，使患者感酸脹后緩注。
3.胃復(fù)安10mg靜脈注射，以后每6h口服或肌肉注射10mg.
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